孕期“笑尿”了?是这儿出问题啦!

风信子孕育专家 2020-11-23 07:27:49

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很多准妈妈们孕期会出现
尿频、尿急、尿困难等症状,
这是怎么回事呢?

是尿路感染了!

泌尿系感染是孕期常见的一种合并症,
在孕妇中的发生率约为2%~8%,
如不治疗或治疗不当会对母儿产生严重影响。


因此,准妈妈们应了解尿路感染的常见症状,及时发现,及时就诊,更重要的是加强防范,降低患病率。


从哪看出来我被感染的?
根据临床表现的不同可分为:无症状菌尿症、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。
1
无症状细菌尿
     无临床症状,只有在尿培养时呈阳性。
2
急性膀胱炎
     以尿频、尿急、尿痛、排尿困难为主要临床表现。
3
急性肾盂肾炎
     除以上症状外,常有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。查体时常有肾区叩击痛。
4
慢性肾盂肾炎
     表现可不典型,有时仅有无症状性细菌尿的表现。

我是孕妇所以我好欺负?
为啥孕妇容易感染?
解剖学因素:
女性尿道短而且尿道口毗邻阴道,容易受到病原微生物污染。

妊娠期生理变化:

在孕激素作用下,输尿管平滑肌松弛,蠕动功能减弱,增大的子宫压迫骨盆入口处输尿管,形成尿路梗阻,孕期生理性糖尿有利于细菌生长,所以,妊娠期妇女易发生尿路感染。



何方妖孽在作祟?
妖精那么多,一不小心就着了道~

大肠埃希菌最为常见,其次有肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、凝固酶阴性葡萄球菌属和乙型溶血性链球菌等。



我不知道,反正我没病~

我没感觉所以我不管;我有感觉但是我无所谓。

千万别这样想!


体格检查
有症状患者建议进一步行盆腔检查,除外阴道炎和宫颈炎。
无症状细菌尿患者易被忽视,但并不代表无感染。

孕妇在首次产前检查或妊娠12~16周时应收集清洁中段尿行尿常规检查及细菌培养,及早发现泌尿系统感染。

实验室
检查


医生都是火眼金睛喽?
医生大大们一看就能知道我生病了?当然不是~

1
依据临床表现+实验室检查

真性菌尿:清洁中段尿细菌培养计数,杆菌细菌数≥105/ml,及球菌细菌数≥200/ml,若低于上述标准应重复检测。
(无症状细菌尿诊断要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。)
2
定位诊断

根据感染部位不同分为上尿路感染与下尿路感染。
上尿路感染:包括肾脏、输尿管感染,常表现为高热、寒战、甚至毒血症症状,有腰疼、肾区叩击痛等。
下尿路感染:包括膀胱、输尿管感染,常以尿频、尿急、尿痛为突出表现,少有发热。

以下实验室检查提示急性肾盂肾炎

(1) 膀胱冲洗后尿培养阳性;
(2) 尿沉渣镜检有白细胞管型,排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等;
(3) 尿NAG升高、尿β2微球蛋白升高;
(4) 尿渗透压降低。


哎呀,感染了怎么办啊?
感染了当然要去治疗啊!

治疗的首要任务就是调整生活习惯,

多饮水,急性期禁止性生活,

如排尿、排便后擦拭的顺序为从前向后,

注意卫生,降低复发风险。


无症状细菌尿及膀胱炎

治疗:口服抗生素,首选氨苄西林0.5g,4/日。
疗程:2周
复查:用药2周停药后复查尿培养,阳转阴提示治疗成功。

急性肾盂肾炎

头孢菌素类;静脉用药直到体温正常后48小时。
继续口服抗生素2周左右需多次尿培养均转阴,并于产后及产后6周复查。



抗生素对胎儿的影响
孕期
药名
胎儿
孕早期不宜应用
四环素类
胎儿先天缺陷,孕妇肝脏急性脂肪坏死,胎儿黄齿综合征

甲氧苄啶
面部缺陷及心脏异常
孕晚期不宜应用
氯霉素
灰婴综合征

磺胺类药物
高胆红素血、核黄疸
孕晚期禁用
呋喃妥因
新生儿溶血性贫血
孕妇禁用
氟喹诺酮类
胎儿脊髓灰质炎、脑积水、尿道下裂等



我美我就一定会感染?
小孩子才看美丑,细菌先生们可不管~

所以我们一定要做好预防!


预防:
(1) 多饮水、勤排尿
(2) 注意会阴部清洁,更换内裤
(3) 节制性生活,性生活后排尿
(4) 尽量避免仰卧位,多左侧卧位
(5) 加强孕期保健
(6) 严格无菌操作
(7) 积极筛查和治疗无症状细菌尿



审稿专家
王禹  医生
北京市门头沟区妇幼保健院副主任医师
妇女保健中心主任
风信子App特约妇科专家

擅长:妇产科规范诊治  妇科微创治疗
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(封面图片来源:花瓣网,其他图片来源:网络)

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