一天3次的药该怎么吃?

医学界心血管频道 2020-10-15 16:15:10


“1天3次”是一个很常见的药物用法,无论中药还是西药,很多口服药物都是这样来吃。那么,“1天3次”就是随着3餐的时间服用3次吗?


作者丨金锐 北京世纪坛医院

来源丨合理用药百科



“1天3次”是一个很常见的药物用法,无论中药还是西药,很多口服药物都是这样来吃。那么,“1天3次”就是随着3餐的时间服用3次吗?


也许你会认为,1天吃饭吃3次,那吃药也是这么吃喽。呃,这样吃是很方便,也不容易忘。但是,如果从药物起效的药学专业角度看,可能还存在一些问题。为什么这么说呢?因为从开始吃药到药物达到稳定效果有一个过程,第1次吃药时,药物发挥了药效,但是这种药效是很快就会退去,因为人体会把药物代谢清除掉。所以,你需要吃第2次药来巩固疗效。这时,问题来了,第2次药什么时间吃?你可以想想,这个时间间隔很重要,因为你不能太晚,晚了第1次的疗效就会中断;也不能太早,太早相当于增加了上一次的药量,正因为如此,这个时间要保证在第1次药物还在起效但马上快不行了的时候,补上第2次的药量。所以,这个时间间隔很重要。按照理想的时间间隔给药,体内的药会很快达到稳定的效果,发挥稳定的疗效


那么,这个时间间隔是怎么确定的呢?实际上,药物在研发过程中,就会确定药物的给药间隔,并最终写在说明书上,也就是“1天3次”、“1天2次”等等。但是,正如我们前面所说,要想让药物尽快达到稳定的效果,最好是按照理想的时间间隔给药,那么,“1天3次”的时间间隔是多少呢?对了,是8小时。也就是说,在一天24小时中,每8小时吃药一次,才是理想的“1天3次”。可是我们想想,如果药物随餐服的话,1日3餐是每8小时一次吗?显然不是,我们会在早上8点吃早餐,中午12点吃午餐,晚上7点吃晚餐,这样一来,早中餐之间隔了4小时,中晚餐之间隔了7小时,而晚餐到第二天早餐之间隔了13个小时!所以,这样服药的话,给药间隔是凌乱的。


那么,这种服药方式会带来什么问题呢?我们用简单的图示表示一下。


  • 图1,红色线展示了按照理想给药间隔(每8小时1次)吃药的体内药物含量(药效)变化,可以看到是渐进式上升的,最终达到稳定。

图1 规律服药方式的体内药物含量变化


  • 图2,绿色线展示了随3餐时间服药的体内药物含量(药效)变化,可以看到,由于服药间隔变得不均匀,所以最终的药物含量的高低起伏变化差异比较大。

图2 不规律服药方式的体内药物含量变化


  • 图3,当我们把这两者放在一起的时候就会发现,如果黄色边框内的区域代表最佳治疗范围时,红色给药线获得的疗效一定要好于绿色给药线。这就是为什么,要关注给药间隔的原因。

图3 两者对比


说了这么多,那“1天3次”吃药应该怎么吃呢?一般理想状态下,如果按照每8小时1次,又不对工作生活造成太大影响的话,早上6点1次、中午14点1次,晚上22点1次就行了。或者基本上按照这个时间段来调整。当然,如果服药间隔不规律的话,并不意味着没有药效,而是达不到理想药效罢了。


需要特别注意的是,不同药物有不同的服药要求,对于每天服药1次的药物(例如阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片),必须饭后吃的药物(例如碳酸钙片,铝酸铋胶囊等),必须与餐同服或服药后必须进餐的药物(例如阿卡波糖、格列美脲等),必须空腹或远离进餐时间服用的药物(例如阿仑膦酸钠片,伏立康唑胶囊等),就不能机械地按照6点、14点和22点的时间,而是要结合药物和用餐的情况,设定相应的用药时间。所以,一定要准确了解自己服用药物的特殊服用方法,然后再来安排更好的用药时间。



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