专家解析:激素“治疗”的牛皮癣

北京建都医院牛皮癣康复中心 2020-05-22 13:51:23

  早期,最先临床系统应用激素能在短期内取得显著的“疗效”,但是,好景不长,越来越多的医生发现激素停药后多短期内即可引起“反跳”,加重病情,而易诱发红皮病,使病情一发不可收拾。

  所以,目前在除了特殊情况下,内服激素治疗牛皮癣是被禁止的。


  然而,因为激素在许多皮肤科疾病中有着立竿见影的作用;目前仍有许多“神医”或者医术长期停滞的小诊所型医疗人员,滥用、瞒用、误用激素,导致患者本身轻微的病情急剧加重。甚至出现先于“黑店”治疗后,转诊专业、合格的医生时,应后者要求停药或减量激素后,病情加重,部分患者激动中与诊治医生发生冲突的情况(医生躺枪啊)。这类滥用激素的情况多出现于初发不久的患者和文化、素质偏低的患者。

  对于久病成医和有一定学习的P友,对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人,但是由于以前的失治、误治,部分P友把外用激素也视为洪水猛兽,闻之变色,也是不应该的。临床上对于轻中度的斑块型牛皮癣使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多,有轻中重等分级,在合适的病情下,选择合适的激素软膏,涂擦合适的厚度,使用合适的时间,都是对以为皮肤科医生临床技术的考验,所以建议广大P友不要自行用药,最后导致病情加重,遗憾终身。

  长期使用外用糖皮质激素进行治疗吗?


  激素分为超强效激素,如丙酸氯倍他索;强效激素,如倍他米松、卤米松;中效激素和弱效激素。

  治疗牛皮癣不建议长期使用激素,尤其是超强效激素。长期使用或者大面积使用会易出现满月脸、水牛背等副作用。短期短期使用激素控制症状后,维持治疗牛皮癣,可以使用不含激素的局部外用药物。


  外用糖皮质激素的常见不良反应可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。


 合理使用激素,避免副作用

  大家对于使用激素都会有很多疑问,我们怎么去用好,怎么去用的有效而避免副作用等都有很多疑问。专家提醒一下两个原则:


  第一个:对于弱效和中效激素,使用时间规律,长时间使用需中间暂停缓和期。

  比如说相对于艾洛松、曲安奈德、像低浓度或中浓度的倍他米松,我们的使用是中度局部每天规律使用大概齐两到三周,或者一到两周,这个阶段是相对安全的。超过两三周激素的疗效就会下降,超过这个时间,我们一般要停一段时间药,等皮肤的耐受能力或皮肤的敏感性恢复之后,再回来用药,这样比较好。既能减少副作用,也能增加疗效。比如说使用两周之后,停用一周左右,再回过来再使用,这样能增加疗效而且减少副作用。


  第二个:对于强效和超强效激素,首先不推荐大面积广泛使用,其次使用的时候一般建议是集中性治疗,达到效果后迅速停药。

  比如说,在掌跖部位、手脚部位的皮损,我们使用强效和超强效激素之后,可以采用封包等等形式,比如塑料薄膜封包或者是带塑料手套等等方式,增加药物的渗透性,使药物可以充分吸收,达到疗效之后,我们要迅速的停止用药。比如说,封包治疗每周做2-3天,还要间歇4-5天,这样使用更加符合激素的作用原理,而且这样使用会让疗效提高,副作用降低。

专家提示:

  激素只能暂时抑制炎症反应,并不能治愈炎症。长期外用激素,容易使皮肤变薄,出现萎缩纹。如果停药,还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法,不能作为主要治疗牛皮癣的手段,需要解决病变皮损和发病原因T淋巴细胞和树突状细胞的代谢周期,针对病根治疗。

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